仮性包茎、真性包茎、嵌頓包茎

包茎の種類

包茎は大きく分けて「真性包茎」「仮性包茎」「嵌頓（カントン）包茎」といった3種類があります。それぞれは以下のように

真性包茎・・・包皮をずらせず亀頭がまったく見えない包茎
仮性包茎・・・包皮をずらすと亀頭が冠状溝まで露出する（完全にむける）包茎
嵌頓（カントン）包茎・・・包皮をずらすと亀頭の一部分が露出するが冠状溝まではむけない包茎

と定義づけられています。

包茎のデメリット

包茎である場合、以下のようないくつかの問題もかかえることになります。

亀頭包皮炎にかかりやすくなる

包茎の場合、基本的に普段は包皮が亀頭を被っています。そのため、オナニーの後によく洗わないでいると包皮と亀頭の間に垢が溜まりやすくなります。

仮性包茎の場合は入浴の際に包皮をむいて付着した垢を洗い流してあげるよう心掛けていれば亀頭包皮炎にかかりにくいのですが、不潔にしているとこの病気になります。その一方で真性包茎や嵌頓包茎の人の場合は、基本的に包皮をむくことができないので、この病気にかかりやすくなってしまいます。

早漏になりやすくなる

正確にいうと「包茎＝早漏」という図式は成り立ちません。ただこのような傾向があることは確かです。

包茎の場合、普段から亀頭が露出していませんが、セックスの際にのみ亀頭を露出させます。包茎でない人は普段からその亀頭が露出し下着などでこすれ合い刺激され鍛えられているのですが、包茎の場合は亀頭が包皮に守られ刺激になれていないため、その強烈な刺激に耐えれずに射精してしまうだけなのです。

ただこれは鍛え方次第でどうにでもなる問題です。もし、包茎で刺激になれていないのであれば、普段から入浴時に亀頭をごしごし洗ったりするなどして刺激に強くしておけば、亀頭も刺激に慣れてきます。結果、早漏にもならなくなると言うわけです。

陰茎ガンになりやすい

陰茎ガンはペニスの皮膚にできるガンです。これも原因は亀頭包皮炎と同じです。基本的に、包皮内に溜まった恥垢のなかのウィルスが原因となります。よって、この陰茎ガンも入浴時にペニスを清潔にしておけば大丈夫といわれています。

子宮ガンの誘発

ペニスを不潔にしておくこと、相手の女性も迷惑をかけることになります。子宮ガンにしてしまう恐れがあるからです。これは自身の陰茎ガン以上に恥垢に原因があると言われていますので、包茎の方はパートナーのためにもペニスを清潔に保つようにすることが大切です。

仮性包茎

仮性包茎とは、普段は亀頭を包皮が被っているが、手でむくと亀頭が完全に露出する場合をいいます。日本では60％位の人がこの仮性包茎と言われています。

仮性包茎は包茎ではない

仮性包茎は包茎と名がついていますが、医学上では包茎として扱われていません。包茎とは実際に包皮が亀頭よりむけない場合をいい、真性包茎、嵌頓（カントン）包茎のみを指すからです。

しかし、現状の日本では「仮性包茎も真性包茎も同じ包茎」といった認識があるため、多くの日本人にとって仮性包茎であることはコンプレックスとなっている場合が多いようです。

ただ、いくら仮性包茎が医学上問題ないといっても、冠状溝（亀頭の付け根のくぼんだところ）に恥垢（ちこう）が溜まりやすいため、不潔にしていると悪臭、亀頭包皮炎、陰茎ガン等の原因になる場合もあります。常に清潔に保つようにすることが求められています。

仮性包茎の治療と手術

仮性包茎が異常ではないということは、仮性包茎手術が美容整形同様健康保険の適応外になるということで解かると思います。

そうであるにも関わらず、仮性包茎の場合は機能的に手術を受けるというよりはコンプレックスを克服するために包茎手術を受ける場合が多くなるのも事実です。そのため、病院によっては手術を勧めずに心理的なケアをすることでコンプレックスを取り除き、治療を終了する場合もあるようです。

仮性包茎の場合は保険適応外なので、包茎手術料金に関しても15万円前後が相場とかなり高額になります。また、病院によっては当日から入浴できたり、抜糸の必要の無い縫合であったりといった特徴がありますので、インターネットで比較したり、資料請求するなどよく調べてからのほうが良いでしょう。

仮性包茎の矯正方法

仮性包茎の矯正方法としては、泌尿器科で診断を受けると、心理的なカウンセリングで指導され手術を勧められない場合もあります。その場合でも包茎を治したい場合は

包茎矯正器具を使用する（矯正用パンツ、矯正用リングなど）
トイレにいった際や入浴時にこまめに包皮をむくようにする
柔らかい収縮のある紐で包皮をむけて状態にしてむき癖をつけさせる
医療用テープで貼り付けて、包皮をむけた状態に保つ

などといった方法で包茎を矯正することになります。ただ、いずれの場合もこのような民間療法の場合はアフターフォローも無いため、あまりお勧めできません。

真性包茎

ペニスは、成長の過程において亀頭と包皮は分離するようになるのが普通です。分離する時期に関しては個人差があるものの、基本的には思春期までに終了するといわれています。

ただ、思春期の終わりになっても亀頭と包皮が分離できない場合もあります。これを一般的には「真性包茎」と呼んでいます。勃起時に包皮が完全にめくれる場合は「仮性包茎」といい、これは包茎としては扱いません。

真性包茎は病気ではない

真性包茎は、感染症による包皮と亀頭の癒着や無理に反転させられたことによる包皮の膠着などが原因で起きると考えられています。

基本的に勃起可能で、セックスにも支障が無いのであれば、例え真性包茎でも治療の必要はありません。ただ、恥垢（ちこう）が包皮内に溜まりやすくなるため、悪臭がひどくなったり、亀頭包皮炎や陰茎ガンなどの原因になったりすることもあります。そのため、問題は無くても包茎手術を勧められるのが現状となっています。

真性包茎の手術

真性包茎と医師が診断した場合、健康保険が適応されます。そのため包茎手術料金は3割負担で済みます。ただし、例え本人が真性包茎であると申告した場合でも、医師がそれを認めないのであれば健康保険の対象外となり10割負担になりますので気をつけましょう。

また、美容外科（美容整形）専門のクリニックで真性包茎の手術を受ける場合、健康保険対象外となるので注意が必要です。もし、美容外科（美容整形）クリニックでも「泌尿器科」があるのであれば、健康保険が適用されます。ここが重要なポイントとなりますので、包茎手術を受ける際には「泌尿器科」があるかの確認は怠らないようにしましょう。

嵌頓包茎

嵌頓包茎は、男性の1～2％にあたる真性包茎の人が無理に包皮を反転させたことが原因で、包皮が亀頭に引っかかったまま戻らなくなった状態を指します。

嵌頓包茎は危険な状態

嵌頓包茎になった場合、痛みがあるだけでなく、そのままにしておくと亀頭ところでペニスがうっ血していきます。何も処置をせずにそのままにしておくと、じきにペニスのうっ血した先が壊疽してしまいます。よって、包皮が戻らなくったら早急の治療が必要となります。

なお、勃起していないときに包皮をむくことができ、勃起したときに亀頭に引っかかる場合は「包皮輪狭窄」といいます。この場合は嵌頓包茎とちがって、手術の必要もありません。真性包茎と仮性包茎の中間のような包茎であるため、普段から自分で包皮口を広げる訓練をしていくことによって自然と勃起時でもむけるようになっていきます。

嵌頓包茎になった場合の対処方法

嵌頓包茎になった場合、まず以下の方法を試してみましょう。ペニスには骨もありませんし、勃起は海綿体の中に血液が流れ込むことで起きているだけです。よって、以下の方法で回避できる場合もあるからです。

亀頭部を思いっきり潰すようにつまみ、亀頭部を小さくして包皮を戻せるか試す。
1によって亀頭部が小さくなったら、冠状溝より手前の包皮をもって手前に引いて戻せるか試す。

これらの方法を試してみて、ペニスが元の状態に戻れば大丈夫です。もし、それでも包皮が元に戻らずうっ血が始まるようでしたら、すぐに「泌尿器科」に行きます。医師の判断により適切な処置がなされるはずです。

嵌頓包茎の手術

嵌頓包茎は基本的には真性包茎です。よって病院に行っても元に戻らない場合は、当然手術が必要になります。上記にも記したとおりそのままにしておくと亀頭を締め付けて最後にはペニスが壊疽してしまうため、早急に対処することが求められるからです。

手術の手順としては、

うっ血をとめるために締め付けている包皮を切除
うっ血がなくなってから包茎手術

という、2段階の治療方法をとります。

なお、嵌頓包茎の場合は問題をかかえた真性包茎であるため、当然健康保険適応対象となります。また何度も書いているように、保険適応対象となるのは「泌尿器科」だけですので、クリニックを選ぶ場合は、そのクリニックに泌尿器科があるか確認するようにします。